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　　近期★✿，多地医院部分科室因开展超执业范围的“物理治疗”项目被罚★✿，引发业内广泛关注★✿。事件背后★✿，牵涉到的核心争议是★✿：在非康复科室★✿，由护士执行物理治疗（康复理疗项目）star467★✿，是否属于违规操作？

　　据了解★✿，不少医院的非康复科室会安排护士为患者进行物理治疗★✿。然而★✿，监管部门在检查中发现★✿，有些医疗机构的部分科室超执业范围开展康复理疗项目★✿，因而被认定违规★✿。

　　从已曝光的处罚案例来看★✿，监管部门认定“非康复科室护士执行康复理疗违规”★✿，主要依据三大核心法规文件★✿，明确了康复理疗的实施主体与场景要求★✿：

　　该指南明确规定★✿：“综合医院康复医学科是应用物理治疗star467★✿、作业治疗等康复技术的临床科室”★✿，且“康复医疗需在康复医师组织下★✿，由康复治疗师★✿、康复护士★✿、康复工程专业人员实施”★✿。这意味着★✿，物理治疗（含运动治疗★✿、物理因子治疗）属于康复医学科的核心诊疗项目star467★✿，需由具备“康复相关资质”的人员执行★✿，而非普通临床护士★✿。

　　医师法强调“医疗行为需在执业范围内开展”★✿，医疗机构若安排非康复专业人员（如普通护士）执行康复理疗★✿，属于“超科室执业范围”“超人员资质范围”的违规行为★✿，需承担相应法律责任★✿。

　　以《广西壮族自治区医疗保障局关于印发广西医疗服务项目价格(2021年版)的通知》（桂医保规〔2021〕5号）为例★✿，地方文件进一步明确“康复理疗项目需归属于康复医学科诊疗范畴”★✿，非康复科室开展此类项目★✿，不仅不符合科室功能定位★✿，也不符合医保报销对“诊疗项目归属”的要求★✿，可能同时涉及“违规收费”与“违规诊疗”★✿。

　　然而★✿，根据全国医疗服务项目技术规范（2023年版）使用说明中《项目技术规范》包括综合★✿、诊断★✿、治疗★✿、康复和中医五个类别★✿，分为综合尊龙凯时人生就是博z6com★✿、诊断★✿、治疗尊龙凯时人生就是博z6com★✿、康复和中医★✿。其中★✿：

　　不少医院困惑★✿：“护士给术后患者做简单的肢体按摩star467★✿、红外线照射★✿，也算康复理疗吗？”争议的关键★✿，源于《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》对“物理治疗”的分类界定★✿：

　　- 归类于“治疗”类别的“临床物理治疗”★✿：指临床科室为辅助治疗疾病★✿、缓解症状开展的简单物理操作★✿，如骨科术后护士为预防血栓进行的下肢被动活动★✿、外科术后为促进伤口愈合的红外线照射等★✿，这类操作通常属于“基础护理延伸”★✿，由具备相应护理资质的护士执行★✿，符合临床诊疗常规★✿。

　　- 归类于“康复”类别的“康复理疗”★✿：指针对功能障碍（如肢体瘫痪★✿、语言障碍★✿、吞咽困难）开展的专业康复干预★✿，如脑卒中后的运动功能训练★✿、脊髓损伤后的步态矫正训练★✿、慢性疼痛的专业理疗（如低频脉冲电疗★✿、超声波治疗）等★✿，这类项目需基于康复评估制定方案star467★✿，由康复治疗师（或康复护士）在康复医师指导下执行★✿。

　　- 争议点在于★✿：部分医院将“康复理疗”（康复类别）与“临床物理治疗”（治疗类别）混淆★✿，让普通护士执行本需康复专业人员开展的“康复理疗”★✿，从而触碰违规红线★✿。例如★✿，让骨科护士为脑卒中患者开展“肢体功能康复训练”★✿，就属于典型的“超资质操作”★✿。

　　这引发一个关键问题★✿：临床物理治疗是否必须严格按照《指南》规定尊龙凯时人生就是博z6comwww.尊龙凯时888★✿，★✿，由康复医师组织并由康复治疗师尊龙人生就是博d88★✿、康复护士等执行？还是可由其他有资质的临床护士实施？

　　《2025年医疗保险服务协议》对物理治疗★✿、康复项目的执行有明确要求★✿：“需由有资质的卫生技术人员（包括医师尊龙凯时人生就是博z6com★✿、技师或护士）提供服务★✿，病案中需记录治疗部位★✿、次数尊龙凯时人生就是博z6com★✿、疗程★✿、目的★✿，且经患者或家属签字确认★✿，执行单保存不少于2年”★✿。

　　但不少医院对“有资质人员”存在误解★✿，认为“只要是持证护士就能执行”★✿。实际上★✿，医保协议中的“资质”需与卫健部门法规保持一致★✿：

　　- 若开展的是“临床物理治疗”（治疗类别）★✿：普通临床护士（具备护士执业证）可执行★✿，需在病案中明确“辅助治疗疾病”的目的（如“术后预防血栓”“缓解局部疼痛”）★✿；

　　- 若开展的是“康复理疗”（康复类别）★✿：“有资质人员”需特指“康复治疗师”（持有康复治疗师资格证）或“康复护士”（经康复专业培训并考核合格）★✿，且需在康复医师制定的方案下执行★✿，病案中需体现“康复评估结果”与“功能恢复目标”★✿。

　　目前★✿，部分地区医保部门已明确★✿：非康复专业人员执行康复理疗项目产生的费用尊龙人生就是博d88官方网站★✿，★✿，医保不予报销★✿，且医疗机构需退回违规报销款项★✿，这也是医院被处罚的重要原因之一★✿。

　　然而★✿，医保文件中所指“有资质的卫生技术人员”是否应当与卫健部门关于康复医学科资质的规定保持一致★✿，目前仍缺乏统一解释★✿。

　　- 卫健部门需细化资质界定★✿：尽快明确“临床物理治疗”与“康复理疗”的具体项目清单★✿、执行人员资质要求★✿，避免因“分类模糊”导致医院误判★✿；

　　- 医保部门加强政策培训★✿：针对“康复项目医保报销条件”开展医疗机构专项培训★✿，明确“合规执行”的具体要求★✿，减少因“政策不熟悉”引发的处罚★✿；

　　- 医疗机构自查整改★✿：在政策细化前★✿，按“最严格标准”梳理现有诊疗行为——非康复科室仅开展“临床物理治疗”（辅助治疗疾病的简单操作）尊龙凯时人生就是博z6com★✿，涉及“功能康复”的项目需转诊至康复医学科★✿，由专业人员执行★✿；同时完善病案记录★✿，确保治疗目的★✿、执行人员资质★✿、患者签字等要素完整★✿，留存好执行单备查★✿。

　　总之★✿，“护士能否执行康复理疗”的核心★✿，在于“项目类别”与“人员资质”是否匹配★✿。医疗机构需警惕“惯性操作”带来的合规风险★✿，通过明确分工★✿、规范流程★✿，既保障患者诊疗安全尊龙人生就是博★✿。★✿，也避免因违规面临处罚★✿。